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Author: Plus 1
Last saved by: Nicoletta Marongiu

COMUNE DI PAU
PROVINCIA DI ORISTANO
“Paese dell’Ossidiana”

Servizio Socio-Assistenziale e Culturale

Al Comune di Pau
Via San Giorgio n. 17
09090 Pau (OR)
									          
									          Pec: protocollo.pau@legalmail.it

Oggetto: Avviso pubblico per l’acquisizione di manifestazioni di interesse per l’affidamento del servizio di trasporto a chiamata

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________________________

nato/a a ________________ il ____________ residente a_______________________________________________

in via ______________________________________ n. ____,codice fiscale n. ______________________________,

in qualità di ___________________________________________________________________________________ 

della Ditta____________________________________________________________________________________

con sede a ______________________ in ___________________________________________________________

n. ____, partita IVA n. ______________________, telefono_____________________________________________

fax _________________,mail:____________________________________, 

PEC:__________________________________, 

presa visione dell’avviso pubblico per la presentazione di manifestazione d’interesse per l’affidamento del servizio di trasporto a chiamata, avvalendosi della facoltà concessagli dagli articoli 46 e 47 del DPR n.445/2000, per la documentazione relativa alla manifestazioni d’interesse in oggetto, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art.76 del medesimo DPR, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate;

MANIFESTA INTERESSE
 A PARTECIPARE ALLA PROCEDURA IN OGGETTO

( barrare le voci che interessano)

Come:

□ – concorrente singolo;

□ – mandatario capogruppo di :    □ –raggruppamento temporaneo □  verticale  □  orizzontale, ai sensi degli 				       articoli 45, comma2, lettera d), e 48 , comma 2, del D.Lgs n°50/2016;

□ – mandante in : 		□ – consorzio ordinario ai sensi degli articoli 45, comma2, lettera d), e 48, 					       comma 2, del D.Lgs n°50/2016;

A tal fine dichiara ed attesta, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali, previste dall'articolo  76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e successive modifiche ed integrazioni, nel caso di dichiarazioni mendaci: 
□	di non trovarsi nelle condizioni di esclusione di cui all’articolo 80 del D.lgs 50/2016;
□	di essere iscritto al Registro imprese presso la C.C.I.A.A. per il ramo di attività oggetto dell’appalto;
□	di essere iscritto al Registro Regionale delle Cooperative sociali di cui all’art. n. 2 della L.R. n. 16/97 (tale requisito è richiesto solo per le Cooperative Sociali e loro Consorzi, costituite ai sensi della L. n. 381/91 e della L.R. n. 16/97);
□	se trattasi di imprese sociali, di essere in possesso dei requisiti di cui alla Legge 118/2005 e del D.Lgs. n° 155/2006;
□	di essere in possesso dei requisiti di capacità tecnico-professionali ed economico-finanziari previsti dall’avviso pubblico;
□	di essere a conoscenza che la presente richiesta non costituisce proposta contrattuale e non vincola in nessun modo la Stazione Appaltante che sarà libera di seguire alche altre procedure e che la stessa stazione appaltante si riserva di interrompere, in qualsiasi momento per ragioni di esclusiva sua competenza, il procedimento avviato senza che i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa;
□	di essere a conoscenza che la presente dichiarazione non costituisce prova di possesso dei requisiti generali e speciali richiesti per l’affidamento del servizio che invece dovranno essere dichiarati dall’interessato ed accertati dall’amministrazione appaltante nei modi di legge in occasione della procedura negoziata di affidamento;
□	Di essere iscritta ed abilitata sul portale CAT SARDEGNA per la categoria AL96 SERVIZI SOCIALI.
□	di autorizzare la stazione appaltante all’uso del seguente mezzo di trasmissione mediante il quale verranno esclusivamente inviate eventuali comunicazioni inerenti la procedura: PEC:_________________________________

Si allega alla presente:
•	fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore;
•	Informativa sul trattamento dei dati.

N.B. Qualora l’istanza venga sottoscritta digitalmente, non è richiesta la copia del documento di identità.

										Il Dichiarante
								
									__________________________

Informativa effettuata ai sensi dell’art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 (RGDP)

Il Comune di Pau con sede in Pau, in Via San Giorgio n. 17, email: servizisociali@comune.pau.or.it, pec: comune.pau@legalmail.it  tel: 0783/939282, nella sua qualità di Titolare del trattamento dei dati, tratterà i dati personali conferiti, sia su supporto cartaceo sia con modalità informatiche e telematiche, esclusivamente al fine di espletare le attività di erogazione dei servizi richiesti, nell’esecuzione dei compiti di interesse pubblico o comunque connessi all’esercizio dei pubblici poteri propri dell’Ente,  nel rispetto dei principi di cui al Regolamento UE 2016/679.

Informiamo che il trattamento dei dati personali avverrà secondo modalità idonee a garantire sicurezza e riservatezza e sarà effettuato utilizzando supporti cartacei, informatici e/o telematici per lo svolgimento delle attività dell’ Amministrazione. 

Il trattamento dei dati è  improntato ai principi di liceità, correttezza e trasparenza  e, in conformità al principio di cd “minimizzazione dei dati” , i dati richiesti sono adeguati, pertinenti e limitati rispetto alle finalità per le quali sono trattati.

In particolare, i dati sono raccolti e registrati unicamente per gli scopi sopraindicati e saranno tutelate la dignità e la riservatezza dei dati presenti.

I dati raccolti potranno essere comunicati, se previsto da norma di legge o di regolamento, ad altri soggetti pubblici espressamente individuati e/o diffusi, laddove obbligatorio, a seguito di pubblicazione all’Albo Pretorio On line (ai sensi dell’art. 32, L. 69/2009) ovvero nella Sezione del sito istituzionale dell’Ente denominata “Amministrazione Trasparente” (ai sensi del D. Lgs. 33/2013 e ss.mm.ii).
Gli stessi dati potranno formare oggetto di istanza di accesso documentale ai sensi e nei limiti di cui agli artt. 22 e ss. L. 241/90, ovvero potranno formare oggetto di richiesta di accesso  civico “generalizzato”, ai sensi dall’art. 5, comma 2, e dall’art. 5 bis, D. Lgs. 33/2013.

I dati conferiti, saranno trattati dall’Amministrazione per il periodo necessario allo svolgimento dell’attività amministrativa correlata e conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno trattati esclusivamente dal personale, da collaboratori dell’Ente ovvero da soggetti esterni espressamente nominati come Responsabili del trattamento dal Titolare. 
Al di fuori delle ipotesi sopra richiamate, i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi. 

Gli interessati hanno il diritto di chiedere al Titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento, ai sensi degli artt. 15 e ss. RGDP.
Apposita istanza è presentata al Responsabile della Protezione dei dati dell’Ente (ex art. 38, paragrafo 4, RGDP), individuato nella LIGURIA DIGITALE S.p.A. con sede a Genova in Via Melen 77 CAP 16152 – Tel: 010/65451 – email: info@liguriadigitale.it – pec: protocollo@pec.liguriadigitale.it.

Dichiaro di aver ricevuto tutte le informazioni di cui all’art. 13 RGDP in relazione ai dati contenuti nell’allegata modulistica.

L’interessato al trattamento dei dati 
………………………………………………………… (Firma per esteso)

Data …………………………………………….